病人安全，不是口號而已！
─紀念2011「世界病人日」
楊惠中
（NOWnews/東森新聞）
「最重要的是，勿傷害病人（First Do No Harm）」，引自希波克拉提斯（Hippocrates；約西元前460至西元前370年）。
2004年10月27日世界衛生組織正式成立「病人安全世界聯盟」（World Alliance for Patient Safety），目的是透過各國政府、民間組織、科學家、研究員等，共同發展及交流減少醫療事故的策略。根據世界衛生組織資料顯示：「平均每10個入院病人便有1個受醫療失誤所影響，而這些失誤最終可導致嚴重傷殘甚至死亡，當中四分之一的失誤與藥物事故有關，包括病人被給予過多或過少的劑量、錯誤的藥物等。」
在昔日「父權式醫病關係」下，病患應接受什麼治療，完全由醫師決定，病患很難有表示意見的機會；甚至連拒絕治療的權利都沒有。但是今日人權高漲，重視個人自我決定自由，醫師執行治療前不僅應先取得病患同意，更必需詳盡說明，否則即有可能被認為違反說明義務，而須負賠償責任。
醫師如何說明，才算充足、詳盡呢？學說上有寬嚴不同的三種理論：（1）理性醫師說、（2）理性患者說、（3）具體的患者說。
依照理性醫師說，醫師只要能依照醫學上常規，將一般醫師作同種醫療行為時都可能會告知病患的事項，向病患說明即可，而不管該病患是否可以了解所說明的內容。「理性患者說」要求醫師的說明，必須足夠讓具備「一般知識」的病患能夠了解治療的意義和危險性才行，同樣不考慮個別患者的理解能力。「具體的患者說」則要求醫師必須針對個別患者的知識程度，及理解能力作不同的說明，務必能使聽取說明的患者可預確實了解，才算充足。
「理性醫師說」，以醫師的常規作標準，對醫師最為方便，只要醫師自行訂定規範，供遵守即可。目前許多醫院針對部份特殊檢查（血管攝影、內視鏡檢查等），或特定手術、麻醉，只要在同意書上印製特定的說明及注意事項即可。這種程度的要求，對於醫師作說明固然簡便，但若是病患醫學知識較低，或理解能力較差則有保障不足的缺點。
「理性患者說」，以個別病患所能了解的程度作陳述，對於醫師明顯嚴苛。並且若是依照此說，說明事項將難有一定標準，倘若病患剛好具有醫療背景固然輕鬆；但若是接收知識較若的病患，負責說明的醫師的說明難度隨即提高。
較合理可行的方式，宜採「理性患者說」。醫師的說明只要具備一般知識水準的人得以了解的程度即可。如此寬嚴適中，易於執行。若然，則可由各醫學會參照此一標準，訂立執行各項醫療行為時應說明事項的範本，對外公開，並定期檢討修正。如此一方面可供醫師參考遵循，他方面亦可作為衛教素材，提昇大眾醫學知識水準，且可供法院判定是否已盡說明義務之參考，似較妥當。
2月11日為「世界病人日」，「安全」是病人護理的基本原則，也是優質管理的重要一環。改善病人護理的安全必須要有一個多元化的系統，在運作、環境安全、風險管理上作出改善，當中包括：「感染控制、用藥安全、醫療儀器的安全、環境安全、臨床診療。」並且透過不同醫療專業的參與，從而確立及管理影響病人安全的實在及潛在風險，為整個系統找出長遠的解決辦法。畢竟，我們每一個人都有機會成為「病人」。
楊惠中（2011），「病人安全，不是口號而已！─紀念2011『世界病人日』」，NOWnews/東森新聞，2月11日，論壇版。
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