尿液篩檢,監測健康的重要方法
楊惠中
許多家長詢問:「為配合學校進行尿液檢查,該如何採集小朋友的尿液?檢查前可以喝水嗎?尿液真能夠判斷健康嗎?」
尿液是血液的過濾濃縮液,主要成份為蛋白質的代謝產物。藉由尿液檢查可對腎臟及泌尿道疾病的診斷、監測提供重要的資訊。其檢查項目含有:
◎尿蛋白:正常人尿液中含有微量的蛋白質(約40-80 mg/天),若尿蛋白檢驗呈現陽性反應,可能的原因為:
●生理性蛋白尿:激烈運動、過度疲勞、緊張及食入蛋白質含量高的食物。
●姿勢性蛋白尿:有的人站立或臥病在床過久,會刺激尿蛋白的產生。
●病理性蛋白尿:腎小球病變、腎病症候群、發高燒、妊娠毒血症。
◎尿糖:正常尿液中不含有糖份。若尿糖檢驗為陽性反應,則應懷疑是否為糖尿病、胰臟炎等疾病,建議進一步更詳細檢查。
◎尿潛血:測定尿中是否帶血,若有少量血液或溶血時,因用肉眼無法查覺是否含有血紅素,但可以利用「潛血反應」來測定,正常尿液不含有血液,若呈陽性反應,則可能為膀胱炎、腎臟及輸尿管結石等引起。惟應注意食用大量維他命C時,可能造成假陰性反應。
◎膽紅素:正常尿中沒有膽紅素,當尿中膽紅素呈陽性反應時,表示可能有膽道阻塞或肝臟疾病等。
◎尿膽素原:膽紅素在腸中經細菌作用形成尿膽素原,若尿中尿膽素原過高,表示可能有溶血性黃疸、急性肝炎、肝硬化等疾病。
◎酮體:正常尿中並不含有酮體,在糖尿病患者或飢餓時,尿液中就會出現酮體。
◎亞硝酸鹽、白血球:若尿中白血球增加及亞硝酸鹽呈陽性反應,表示泌尿道發炎。女性尿液檢體應避免被陰道分泌物污染,造成檢驗結果呈陽性。
◎比重:成年人尿液比重正常值為1.010-1.030,比重增加會有脫水、腹瀉、嘔吐或糖尿病等症狀。若比重異常可再進行尿液滲透壓檢驗。
◎酸鹼值:新鮮尿液正常時呈弱酸性,PH值應為5-8。若PH>8即表示尿液呈鹼性,可能有尿路感染、發炎或腎功能不良等情形;若PH<5即表示尿液呈酸性,可能正值飢餓狀態或糖尿病併發之酮尿病。一般素食者之尿液易呈鹼性;常吃高蛋白食物者之尿液易呈酸性。
◎尿沈渣檢查:正常尿液會有少量血球/上皮細胞;在疾病的情況下,細胞會明顯增加(如潛血、尿蛋白、白血蛋硝酸鹽反應陽性)。
尿液採檢之注意事項:
●採取「中段」尿液,以早晨起床第一次尿液為最佳
●採集應注意接取尿液的容器是否清潔,並避免受到外生殖器官及皮膚污染。
●檢查前不宜飲用大量水份,以免稀釋後影響檢驗結果。
●女性生理期時,不建議進行尿液檢查。
楊惠中(2008),「尿液檢查 見微知著 腎臟疾病的解碼器」,自由時報,4月12日,B7版。
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