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蘋果日報》疫苗的分配難題—自以為正義卻不自覺將弱勢推向不平等地獄

楊惠中    法律學士|公共衛生(傳染病)碩士

    有一群人掉落在世界偏遠處的冰川裡,救難隊要克服距離及飛機、救難設備結凍造成的安全行駛問題,加上能夠護送緊急食物承載重量有限,原以為3箱麵包足夠落難10人撐過數日;後來才發現更深處有另一群人掉落,粗估至少1000人。3箱麵包讓1000多人每人「只咬一口充飢」維持基本生命需求等待救援?還是讓原本最容易救援的10人每人「3塊麵包飽足」;其他人就當作沒看到,直接放棄?

    是不是覺得似曾相識?其實就是我們的地球正在發生的事。

    疫苗(麵包)的分配正義(Distributive Justice),有沒有想過這嚴肅問題?當我們是那落難10人或是深處的1000人,可能會有不同的答案。當我們是救難人員,如何落實平等與公道(Equality and Equity)?還是自己在運送中偷吃2塊麵包解饞(也不過2塊麵包而已,何況是「救難人員」)3箱麵包少了2塊麵包,無損分配正義的基本精神?

    我相信按我們的良心有一定標準,至少從好心肝診所、政治人物/權貴插隊接種COVID-19疫苗,在我們的社會不允許。

    那麼,我們就可以允許自己「3塊麵包吃到飽」卻不願分出1塊甚至1口麵包給也在受難的另一群人?按著良心,理由是什麼?

    旅印度文化研究學者張馨文:「疫苗公共化才是我們該做的事。變種病毒為世界抗疫設定了更嚴峻的遊戲規則:『充足疫苗雖不足以立即終結全球疫情,對抑制傳播、防止醫療崩潰與維繫生命而言,卻變得更加急迫與不可或缺。』世界不平等因疫苗的發明變得更加赤裸,人口僅佔世界13%的七大工業國美國、加拿大、英國、法國、德國、義大利、日本,採購囤積了全球三分之二以上的疫苗。而其他落後國家,如有13.4億人口的非洲,只有1.8%的接種率。疫苗成為特權,窮國有錢也買不到,只能仰賴施捨與捐贈。」

    這樣的發展並不是疫情才發生。世界貿易組織(WTO)藥物專利系統的設計,使財團利益優先於人類性命。即使是在如此致命的世紀傳染病災難裡,各大藥廠與先進國家的政府依然拒絕重新檢討優先順序、持續杯葛藥廠專利棄權、拒絕疫苗技術共享,不願對更深處、偏遠災難的另一群人(國家)協助措施提供充足的資金。

    這反而讓病毒找到破口的機會。任何一處的傳染病大流行,都給病毒變種的機會,強勢的新變種病毒更能突破既有防線,從偏遠之處再度散播至全球,引發新一波流行。

    每日新增確診38,500例,社會接近全面解禁但感染速率仍為全球第二高的英國,近日已確定批准使用輝瑞-BNTAZ兩支為「第3劑」的加強疫苗。然而,主導AZ疫苗研發的牛津大學教授,莎拉.吉爾伯特女爵(Dame Sarah Gilbert)多次公開強調:「西方各國當前的第3劑與兒童/青少年接種COVID-19疫苗政策,恐有反應過度的浪費之嫌,是沒有必要的反應。因為『第一劑』才是最重要!除了免疫力不全的患者或者是高齡高風險族群,推動第3劑加強接種確實有其必要;但我不認為我們此時需要擴大『全民接種第3劑』,畢竟絕大多數疫苗接種者,都能維持長久且有效的免疫效果。」

    就我們一般人都可知的現實:一、無法透過疫苗完全阻斷感染COVID-19;二、兒童染疫後的住院、重症與死亡率都非常低(或者說大部分的未成年者都不會對病毒有強烈反應)。那麼急著讓兒童/青少年接種疫苗的好處到底在哪裡?排擠更需要、更深處的另一群人?

根據美國一最新研究()顯示:「未成年兒童接種COVID-19疫苗的反應結果,並不一定有正面的作用。特別是在17歲以下的兒童/青少年族群裡,無論有沒有接種COVID-19疫苗,住院、重症、與死亡的數字與比例,都遠遠比『完整施打』的成年族群更低。

在當前的研究中多認為疫苗的防護效力會隨著時間的推移而逐步衰退;但衰退的程度與速率目前還沒有一致定論。同時各地重新爆發的疫情現況,大多發生於未接種疫苗者。因此就合理的防疫對策來看,除了特殊免疫高風險之外,大規模的第3劑疫苗接種,比起擴張疫苗第一劑覆蓋率,其實並沒有合理的效果與必要,時間點、效率與CP值也不高。

總有人擔心,第二劑接種時間若超過建議時間,是否會影響抗體的生成?

牛津大學臨床研究將兩劑AZ間隔時間分為三組,分別為812周組、1525周、4445周,結果為間隔4445周這組的抗體濃度居然最高。甚至臨床發現若AZ疫苗兩劑間隔太近,腺病毒疫苗(AZ)抗體可能會干擾第二劑效果,反而導致中和抗體表現效果不佳。

就傳染病防治的分配正義作法:「優先拉高接種COVID-19第一劑的覆蓋率,讓最多人都有第一劑帶來的基本保護力;而不是把疫苗現貨優先給已經打過第一劑的人接著打第二劑。因為第二劑的功能是把已經有保護力的人的保護力再往上拉高,對盡快達成群體免疫(讓最多數人有至少基本保護力)卻沒幫助。面對像是Delta變異株這樣高傳播力的致病原,盡量讓最多人盡快有基本保護力,讓病毒難以傳播,才是公共衛生正確的選擇。但目前各國確實做得還不夠好,總以為「只咬一口」無法充飢維持生命;事實有些人根本就「營養過剩」

    「直到每個人都平安之前,沒有人是平安(Nobody is safe until everybody is safe)」。若麵包(疫苗)就是讓人平安的物質,讓全世界所有人「咬一口充飢」維持基本生命需求等待救援,並透過各國具體承諾,達成技術共享、專利豁免與快速生產,建造足以提供所有人疫苗的生產與分配計劃,這才是「救難人員」落實分配正義的基本精神。

    當我們自以為是的正義,其實已將另一個群人(特別是極端弱勢)推向死亡(地獄)

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【附註】參考文獻:SARS-CoV-2 mRNA Vaccination-Associated Myocarditis in Children Ages 12-17: A Stratified National Database Analysis

https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2021.08.30.21262866v1

Hoeg團隊所得到的結論認為雖然接種疫苗對於「防疫」有著關鍵性的作用;但在17歲以下的兒童青少年族群裡,「無論有沒有施打疫苗,住院、重症、與死亡的數字與比例,都遠遠比『完整施打』的成年族群更低。」

必須強調的是,Hoeg的報告與研究結論並不是認為「兒童/青少年不可打疫苗」,或者放大強調現行疫苗對兒童的健康風險;其所強調的是「兒童/青少年接種疫苗的效果與必要性」,比起「沒打疫苗的成年人」,並沒有非常迫切必要性。因此在當前各國政策上,兒童/青少年疫苗接種可能不適合一體適用或過度推廣,而必須再度強調每個人的免疫力狀況與個人選擇、以及社會防疫的其他連齡層需求權重性。

楊惠中(2021),「疫苗的分配難題—自以為正義卻不自覺將弱勢推向不平等地獄」,蘋果日報,914日,論壇版。

https://tw.appledaily.com/forum/20210914/MZT6QUAM5JAZTBGRBR6YZYGF7U/

楊惠中    法律學士|公共衛生(傳染病)碩士

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新聞NEWS》太瑿集團總經理楊惠中推薦劉惠敏新書

與情緒相伴的新生活提案:11個練習,讓你在憂鬱、焦慮、憤怒、孤單時拿回主動權

作者:劉惠敏、周子勛、葉北辰

繪者:眼球先生

線上購買》https://www.books.com.tw/products/0010859389

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內容簡介

生活中,我們都難免產生負面情緒

你可能也有過這樣的念頭:

 

活著好累,連呼吸的力氣都沒有⋯⋯

憂鬱彷彿永不散去的烏雲,好像再也無法快樂了。

你需要時間來慢慢消化,也別忘了對自己說聲:「你辛苦了!」

 

一想到就緊張得無法思考、眼前一片空白。

越去想就越焦慮的感覺,讓你反覆煎熬,更加難受。

請你反其道而行,停止思考,先做再說吧!

 

太可惡了!怎麼可以這樣對我!

不公平、不合理的感受累積而成的憤怒,卻時常無處發洩。

請你接納生氣的自己,正視怒氣的背後,其實是沒有被滿足的渴望。

 

我的歸屬在哪裡?好像沒有一個屬於我的地方。

孤單常在不知不覺中悄悄來訪,寂靜的空氣讓人窒息。

發覺生命中的歸屬,體悟生活不是每一刻要與人共享,也不用都要獨自面對。

 

情緒,是正常的生理反應,也是我們最熟悉的陌生人,

練習「尊重自己的感受」,嘗試與自己的生命困境和解,

某一天,你會突然發現,你比想像中更堅強。

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各界推薦(依姓名筆劃排序)

癌症希望基金會董事長  王正旭

時尚美妝部落客  田以熙

藝術創作者  阿布布思義

知名主持人 林青蓉

詩人、畫家 席慕蓉

跨界藝術家  眼球先生

金曲療癒歌后  彭佳慧

大愛電視台節目部經理  靳秀麗

太瑿生醫集團總經理 楊惠中

律師  賴芳玉

癌友有嘻哈、我們都有病共同創辦人  謝采倪

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作者介紹

作者簡介

劉惠敏

國立陽明大學衛生福利所碩士,曾任非政府組織(NGO)工作者、《聯合報》醫藥記者,現為自由撰稿、台灣公共衛生促進協會常務理事、綠色公民行動聯盟理事、癌症希望基金會專員、瑜伽老師,著有《營養聖戰40年》《台灣長照資源地圖》等。

好奇型,過敏座,小小腦袋趕不上好奇心,人生不甘於一種選擇,採訪書寫是社會參與之其一。曾是癌友家屬、現是癌症病友,正在嘗試多種治療及養生。

 

周子勛

國立彰化師範大學輔導與諮商學系碩士班。原就讀台北醫學大學醫學系,四年後因為愛上心理學,而投入心理助人工作,現為台灣藝術大學實習諮商心理師。

喜歡充滿變化、跳脫框架的挑戰,熱衷於設計心理學方案活動,包括愛情、自信心、性別、生涯探索等。

平時情感豐富,多愁善感,與情緒共處是生活的日常。2018年成為了癌友家屬,因為深感癌症對人帶來的影響,期盼能協助更多相似經歷的人們,讓這條路可以走得不孤單。

 

葉北辰

國立台大心理系學士,台大心理研究所碩士,國北護生死教育與輔導所碩士。曾任台大醫院幹細胞移植中心和淡水馬偕安寧中心實習心理師、基隆長庚醫院癌症中心及安寧病房的諮商心理師。

在第一個碩士就讀期間罹患淋巴癌,因為自己的心理學背景和生病經驗,建構出諮商心理師的職涯。目前擔任新北市諮商心理師公會常務理事、諮商心理師公會全國聯合會理事,在癌症希望基金會和樂為診所接個案,也在各大醫院、各級學校、政府機關、企業等單位演講和提供心理相關課程,從事自己熱愛的心理治療、演講和教學,希望從各層面對社會大眾的心理健康有貢獻。

 

繪者簡介

眼球先生

「一個旅居地球的外星人,企圖用不同的創作方式,讓地球生活可以更有趣」。地球職業︰跨界藝術家,於2002年成立「眼球愛地球」工作室,便開始以眼球的形象大量創作,而「睜一隻眼,閉一隻眼,看開一點!」則是他的創作哲學。

時而瘋狂搞怪,時而療癒溫暖,天馬行空又多變的他,是同時擁有劇場編導、演員、歌手、舞台設計、服裝設計、藝人造型師、圖文作家等多重身分的創作人。多年來他持續將自己的創作與公益結合,並堅持「愛自己、愛地球」的初衷。

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推薦序

希望能讓所有人身心愉悅的一份禮物

人生在世,我們每一天、甚至每一刻,都在不同的身心情感水域中載浮載沉。生理的不適大多數可察覺、被檢驗、診斷,然後尋求醫治;但是心理的不安,即便感受到,也不容易面對、審視,或尋求協助。

這本書的誕生,來自於癌症希望基金會榮譽董事、加州大學舊金山醫學院榮譽流行病學教授李明瑱。

明瑱老師多年來鑽研癌症與營養生活習慣的關係,同時也是相關機構的義工,她接觸許多癌友,同理癌友面對的疼痛與哀傷,因而結合東西方哲學思考、設計完成並出版了《10堂愛與療癒的體驗課》一書,以期協助癌友面對悲傷、進而改善心靈。

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詳細資料

ISBN:9789861365510

叢書系列:HAPPY LEARNING

規格:平裝 / 208頁 / 14.8 x 20.8 x 1.04 cm / 普通級 / 全彩印刷 / 初版

出版地:台灣

本書分類:心理勵志> 情緒/壓力

本書分類:心理勵志> 心理諮商/治療

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新聞NEWS》太瑿集團總經理楊惠中推薦劉惠敏新書

與情緒相伴的新生活提案:11個練習,讓你在憂鬱、焦慮、憤怒、孤單時拿回主動權

作者:劉惠敏、周子勛、葉北辰

繪者:眼球先生

線上購買》https://www.books.com.tw/products/0010859389

 

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美白做一半 當心斑點又回來

黃仲立、楊惠中

(自由時報)

清明節氣才剛過幾天,但天氣還是陰冷無陽,許多人也因此對紫外線卸下心防,不但防曬品擦拭劑量變少,美白保養品也閒置在一旁。在端午之前是一般人最常疏忽的美白時機,不只防曬做得不夠徹底,亦停止美白保養之工作,而讓紫外線入侵肌膚以加快斑點的形成速度。

春天的陽光雖然感覺很微弱,但一年的紫外線UVA中,其實四季的強度都差不多,亦即春季陽光中UVA的強度是不亞於夏季。且UVA幾乎無所不在,其不僅可穿透玻璃及雲層,且無論在室內/外都會受影響。而UVA更是斑點生成與老化的元兇,又對皮膚傷害更可達真皮層,實在是輕忽不得!

皮膚的老化問題分為內在及外在兩大因素。內在因素主要與基因、身體狀況、生活型態有關,外在因素則主要和防曬、保濕有關。故適當運動、良好生活習慣及均衡飲食皆可減慢皮膚及內在器官的老化速度。而防曬及保濕則能減少外在環境之刺激所造成的皮膚老化,特別是在夏天之外的三個季節來說尤其重要,其也是最容易做到且效果最好之時機。

另提醒,需儘量避免在上午10時至下午3時之間的紫外線最強之時段曝露在陽光下,務必塗抹適當防曬劑以防止紫外線侵擾,適時撐陽傘、戴帽子及太陽眼鏡,或穿淡色長袖服裝以遮蔽陽光。

除了做好防曬措施可預防變黑之外,另一種美白的方式即是使用含有美白成分的醫學美容產品進行修復,如維生素C衍生物具有還原黑色素、淡化黑斑、除斑防皺之功效,熊果素、麴酸、鞣花酸及洋甘菊萃取物都能夠抑制酪胺酸的活性,以減少黑色素生成,而達到美白之功效。在選購美白產品時,最重要的就是需注意其產品成分與濃度是否在衛生署核定的範圍內,並要完整標示內容成分且無遮蓋破損,如此才能去購買。

光療後小提醒

夏季前,許多人安排雷射整形美容療程;但,術後因未妥善照顧,皮膚迅速反黑、疼痛、發炎等問題,回診率頗高!

除了細心照料傷口之外,透過適時的營養補給,可以讓傷口快速癒合。到底該吃些什麼才能使傷口癒合的快速又漂亮呢?

首推「蛋白質」,牛乳製品、雞蛋、魚、雞、瘦肉、豆漿、豆腐都含有豐富的蛋白質,多吃這些食物,可以修補組職,調節生理機能。

「維生素B群」可增加蛋白質的吸收利用率,為熱量與蛋白質代謝的重要輔因子。來原則有豆類、牛奶、花生、酵母、燕麥片、糙米、全麥麵包、堅果類、豬瘦肉、蛋黃、肝臟等。

「維生素A」為皮膚上皮細胞合成所需的營養素,可促進傷口癒合。肝臟、南瓜、蕃茄、木瓜、地瓜葉、蛋黃、魚肝油、胡蘿蔔、芒果、牛奶、豌豆及菠菜等深綠色蔬菜都含有「維生素A」。

「維生素C」可促進傷口癒合、美白抗氧化,抑制黑色素生成,淡化斑點。來源包括奇異果、桑椹、柑橘類、芭樂、棗子、草莓、柳丁、檸檬、青椒、花椰菜、西印度櫻桃等。

礦物質方面,「鉀」能夠補充由傷口流失的組織液成分,來源包括牛奶、金針菇、木瓜、蕃茄、香蕉、莧菜、茼蒿、地瓜葉、楊桃等。

「鋅」可促進傷口癒合、提升免疫力,來源則有堅果、肝臟、瘦肉、木耳、蛋黃、酵母、豆類、牡蠣、蟹貝類、花生、海帶等。

黃仲立、楊惠中(2011),「美白做一半 當心斑點又回來」,自由時報,430日,D16版。

(歡迎轉載、引用,唯請註明出處)

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〈旅遊的滋味〉倫敦音樂劇 購票經驗談

 今天的品嘗者/楊惠中

(自由時報)

   倫敦是音樂劇的發源地。安德烈洛伊韋伯繼全球票房總收入超過50億元的《歌劇魅影》後,讓世人期待已久的音樂劇─《歌劇魅影續集》(Love Never Dies),2010年3月9日的倫敦阿德菲劇場(Adelphi Theatre)展演;加上之前英磅下跌,國人到英國可享免簽證等優勢,前往英國觀光的旅人有逐漸增多趨勢。

   許 多人「發現」在倫敦萊斯特廣場(Leicester Square)旁的「半票亭」(TKTS)可買到「半價」的音樂劇門票;但「半票亭」其實並非便宜購買處(常宣稱已無較便宜位置,也許是在該系統無法查閱 實際售票狀況)!那是給「觀光客」方便購票之處;真正便宜的票要到該「演出的劇院」買Day Ticket(偶爾有3折票價),或Standing Ticket,絕對會更便宜及省時。

   其中一次看音樂劇只花20英鎊(2樓位子,約新臺幣1,000元),不可思議吧!這是我時常在萊斯特廣場逗留的經驗分享,英國當地友人亦十分認同這樣的方法。

   萊斯特廣場是倫敦戲院區的中心,中央矗立著莎士比亞銅像,特拉法加廣場、國家美術館,以及非常有藝術氣氛的柯芬園亦在不遠處,隨著散步的心情在如此浪漫的環境中漫遊,人生還有什麼好計較呢?

 報導│人權│楊惠中│反歧視│法律

楊惠中(2012),「倫敦音樂劇 購票經驗談」,自由時報,6月20日,D10版。

(歡迎轉載、引用,並請註明出處)

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圖:女王陛下劇院,《歌劇魅影》常年演出所在劇院。 

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